一、功能及要求：

1.满足采购项目要求。本项目落实扶持不发达地区和少数民族地区、促进中小企业发展，促进残疾人就业等政府采购政策。 

二、相关标准：

按国家及行业相关标准

三、技术规格：

（一）项目岗位及预算

 

（二）服务地点：宁乡市医疗保障局

（三）人员要求

1、专业技术人员：男性22周岁以上至50周岁以下，女性年龄22周岁以上至50周岁以下，具有2年以上相关工作经验。

2、劳务服务人员专业技术能力、从业经验等符合相关岗位具体要求且政治思想品德好，身体健康，无不良嗜好，无违法行为记录。

3、劳务服务人员原则上每周五个工作日，如遇特殊情况须无条件接受安排加班。

4、人员要求可由宁乡市医疗保障局按照单位需求进行调整。

（四）岗位职责及任职要求

1、医疗保险稽核辅助性服务岗位

岗位职责:

（1）协助审核医疗机构的报销单证是否符合政策要求及标准，确保报销单证的准确性和合规性。

（2）协助对医保结算系统进行监控、检查和核对，及时发现问题并上报处理，保障医保结算系统的正常运行和准确性。

（3）协助完成其他与医保相关的工作，如数据整理、报表制作等，为医保稽核工作提供必要的支持和辅助。

（4）完成领导交办的其他与医疗保险稽核相关的事宜。

任职要求：

（1）拥护《中华人民共和国宪法》，遵守国家各项法律法规；拥护中国共产党的领导，热爱祖国，品行端正，无违法犯罪记录。

（2）严守纪律，心理健康，保守工作秘密。

（3）大专及以上学历，医学、保险、财务等相关专业背景优先。

（4）具备一定的医疗保险政策和法规知识，了解医保结算流程和规定。并具备良好的计算机操作能力，熟悉常用办公软件和数据处理工具。

（5）具备2年以上的医疗保险或相关领域工作经验。

（6）具备良好的职业道德和诚信意识，对工作认真负责，能够细致、耐心地处理医疗保险稽核相关事务。同时，具备较强的沟通能力和团队协作精神，能够与不同部门有效协调合作。

2、医疗保障资格认证相关服务岗位

岗位职责:

（1）协助审核申请人的医疗保障资格，包括但不限于身份信息、收入状况、家庭人口结构等，确保申请人符合相关政策规定的条件。

（2）核对申请人提交的材料是否齐全、真实有效，如身份证明、收入证明、医疗证明等。并准确录入医疗保障资格认证系统，确保数据的及时性和准确性。

（3）定期更新和维护系统中的数据，包括申请人的资格变动、材料更新等。

（4）提供医疗保障资格认证相关的咨询服务，解答申请人的疑问；指导申请人正确填写申请表格，准备必要的申请材料。

（5）跟踪医疗保障资格认证的办理进度，确保申请流程畅通无阻。并及时向申请人反馈办理结果，包括资格认证通过、需要补充材料或认证未通过等情况。

（6）完成领导交办的其他与医疗保障资格认证相关的事宜。

任职要求：

（1）拥护《中华人民共和国宪法》，遵守国家各项法律法规；拥护中国共产党的领导，热爱祖国，品行端正，无违法犯罪记录。

（2）严守纪律，心理健康，保守工作秘密。

（3）大专及以上学历，临床医学、中医学类、社会保障、公共管理等相关专业背景优先。

（4）具备一定的医疗保障政策和制度，了解医疗保障资格认证流程和规定。并具备良好的计算机操作能力，熟悉常用办公软件和数据处理工具。

（5）具备2年以上的相关领域工作经验。

（6）具备良好的职业道德和诚信意识，对工作认真负责，能够细致、耐心地处理医疗保障资格认证相关事务。同时，具备较强的沟通能力和团队协作精神，能够与不同部门有效协调合作。

3、医药价格信息监测服务岗位

岗位职责:

（1）负责定期从各医疗机构、药店等渠道收集药品和医疗服务价格信息。

（2）对收集到的价格数据进行整理、分类和录入，确保数据的准确性和完整性。

（3）协助维护和更新医药价格信息监测系统，确保系统的正常运行和数据安全。

（4）及时处理系统中的数据错误或技术问题，保障数据处理的效率和准确性。

（5）参与医药价格政策的宣传活动，提高相关机构和公众对价格政策的认知度。

（6）在必要时，协助相关部门开展医药价格调查或审计工作。

（7）严格遵守价格信息保密规定，确保价格数据的安全性和机密性。不得泄露任何涉及商业机密或个人隐私的价格信息。

任职要求:

（1）拥护《中华人民共和国宪法》，遵守国家各项法律法规；拥护中国共产党的领导，热爱祖国，品行端正，无违法犯罪记录。

（2）严守纪律，心理健康，保守工作秘密。

（3）中专及以上学历，医学、药学、经济学、统计学等相关专业背景优先。

（4）熟悉医药价格政策和市场动态，了解价格监测和分析的基本方法。并具备良好的计算机操作能力，熟悉常用办公软件和数据处理工具。

（5）具备2年以上的相关领域工作经验。

（6）具备良好的职业道德和诚信意识，对价格信息保密工作有充分的认识和重视。

（7）具备较强的沟通能力和团队协作精神，工作认真细致，有责任心。能够按时完成数据收集、整理和分析任务，并与相关机构和人员有效沟通协作。

4、居民医保结算服务岗位

岗位职责:

（1）负责将居民医保参保人员的医疗费用数据录入系统，确保数据的准确性和完整性。核对录入的数据与原始资料是否一致，及时发现并纠正错误。

（2）协助整理居民提交的医保报销材料，包括医疗费用发票、诊断证明、处方等。检查材料的齐全性和规范性，确保符合报销要求。

（3）负责打印医保结算单据，并按要求进行分发和归档。确保结算单据的清晰、准确，方便居民查询和核对。

（4）提供居民医保结算相关的咨询服务，解答居民的疑问和困惑。引导居民按照流程办理医保结算手续，提高服务效率。

（5）协助维护医保结算信息系统，及时处理系统故障和技术问题。

（6）完成上级交办的其他与居民医保结算服务相关的日常行政工作。

任职要求:

（1）拥护《中华人民共和国宪法》，遵守国家各项法律法规；拥护中国共产党的领导，热爱祖国，品行端正，无违法犯罪记录。

（2）严守纪律，心理健康，保守工作秘密。

（3）大专及以上学历，医学、保险、财务、公共管理等相关专业背景优先。

（4）熟悉国家及地方居民医保政策、法规及操作流程。并具备良好的计算机操作能力，熟悉常用办公软件和数据处理工具。

（5）具备2年以上的相关领域工作经验。

（6）具备良好的职业道德和诚信意识，能严格遵守医保信息保密规定。

（7）具备较强的沟通能力和团队协作精神，工作认真细致，有责任心。能够耐心、准确地处理居民医保结算相关事务。

5、医保大厅窗口辅助性服务岗位

岗位职责:

（1）负责接待来访的医保参保人员，提供热情、周到的服务。并解答参保人员关于医保政策、报销流程、待遇享受等方面的疑问和咨询。

（2）对参保人员提交的医保报销材料进行初步审核，检查材料的完整性和规范性。指导参保人员补充完善报销材料，确保符合医保政策要求。

（3）将参保人员的个人信息和医疗费用数据录入医保系统，确保信息的准确性和及时性。核对录入的信息与原始资料是否一致，及时发现并纠正错误。

（4）协助进行医保费用的结算工作，确保费用计算的准确性和合规性。打印并分发医保结算单据给参保人员，方便其查询和核对。

（5）维护医保大厅窗口的秩序，保持窗口工作的有序进行。营造整洁、舒适的窗口环境，提升参保人员的服务体验。

（6）与上级、同事和其他相关部门进行沟通协调，确保窗口工作的顺畅进行。提供必要的支持和协助，共同完成医保大厅窗口的服务任务。

任职要求:

（1）拥护《中华人民共和国宪法》，遵守国家各项法律法规；拥护中国共产党的领导，热爱祖国，品行端正，无违法犯罪记录。

（2）严守纪律，心理健康，保守工作秘密。

（3）大专及以上学历，医学、保险、公共管理等相关专业背景优先。

（4）熟悉国家及地方的医保政策、法规和操作流程，能够对常见问题进行解答和指导。并具备良好的计算机操作能力，熟悉常用办公软件和数据处理工具。

（5）具备2年以上的相关领域工作经验。

（6）具备良好的职业道德和诚信意识，能够严格遵守医保信息保密规定。

（7）具备较强的沟通能力和团队协作精神，工作认真细致，有责任心。能够耐心、准确地处理居民医保结算相关事务。

6、综合内勤服务岗位

岗位职责:

（1）负责医保局内部文件的收发、登记、传递、归档等管理工作，确保文件流转的及时性和准确性。并对重要文件进行整理、分类、保存，以便日后查阅和使用。

（2）协助安排和组织医保局内部会议、培训等活动，包括会议室预订、会议材料准备、签到记录等。在会议期间提供必要的支持和服务，确保会议的顺利进行。

（3）负责医保局日常行政事务的处理，如办公用品采购、资产管理、印章保管、来访接待等。维护办公环境的整洁和秩序，提供舒适的工作氛围。

（4）协助进行医保相关数据的录入、整理和分析工作，确保数据的准确性和完整性。并根据需要提供数据查询和统计支持，为决策提供数据依据。

（5）积极完成领导交办的其他与综合内勤服务相关的工作任务。

任职要求:

（1）拥护《中华人民共和国宪法》，遵守国家各项法律法规；拥护中国共产党的领导，热爱祖国，品行端正，无违法犯罪记录。

（2）严守纪律，心理健康，保守工作秘密。

（3）中专及以上学历，行政管理、公共管理、医学、保险等相关专业背景优先。

（4）熟悉国家及地方的医保政策、法规和操作流程，能够对常见问题进行解答和指导。并具备良好的计算机操作能力，熟悉常用办公软件和数据处理工具。

（5）具备2年以上的相关领域工作经验。

（6）具备良好的文件管理和归档能力，能够高效、准确地处理各类文档资料。能够严格遵守医保信息保密规定。

（7）具备较强的沟通能力和团队协作精神，工作认真细致，有责任心。能够耐心、准确地处理内勤服务中的各项事务。

 

四、交付时间和地点：

1、服务期限：三年。
2、项目地点：采购人指定地点。

五、服务标准：

1、投标人须对劳务服务人员的劳务用工进行管理、负责处理劳务纠纷，并及时缴纳社会保险、公积金，处理涉及劳动关系的所有事宜，与劳务服务人员签订劳动合同；

2、投标人须建立、管理、接转劳务服务人员档案；

3、投标人须负责处理退回或解聘的劳务服务人员后续工作，处置所有劳务纠纷；

4、投标人安排的劳务服务人员在正式上岗前，须接受采购单位对劳务服务人员实施的岗前培训，培训内容主要有各项规章制度培训，在岗基本职业技能与素质的培训等内容；

5、采购单位有权对劳务服务人员进行定岗定责，并有权进行绩效考评。考评不合格者，采购单位有权退回或更换人员；

6、劳务服务人员须无条件接受采购单位的日常管理和领导，并由采购单位对劳务服务人员的职业道德、服务质量等进行管理，投标人须确保劳务服务人员的人事管理、后勤保障等。

7、劳务公司必须资质齐全，中标后在宁乡地区注册公司（或分公司）；

六、验收标准：

本项目履约验收按《关于加强长沙市政府采购项目履约验收工作的通知》（长财采购[2024]5号）执行。

七、其他要求：

1、付款人：宁乡市医疗保障局。

2、付款方式：每月支付一次(具体以合同为准)。

3、本项目报价包含招标范围确定需要的员工招聘、工资、管理费、保险、公积金、税金等在内的全部费用之和，不得另行计取其他费用。

4、在合同实施过程中，采购单位有权根据政府单位需要对劳务服务人员进行调整，中标人须无条件服从采购单位的调整安排。

5、当劳务服务人员发生工伤、死亡等事故或劳动争议、诉讼时，由中标人负责出面处理，由采购单位承担经济责任，如仲裁裁决、法院判决由中标人承担责任的，中标人可向采购单位追偿。双方均应第一时间履行救助义务，及时将伤者送往救治医院、合理垫付工伤医疗费用。中标人应依据《工伤保险条例》等相关法律法规为劳务人员办理工伤保险待遇。

6、在合同实施过程中，如果政策发生变化，社会保险费和税金随政策变化进行相应调整。

 

采购需求仅供参考，相关内容以采购文件为准。

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